1.J’ai une vie intérieure riche et complexe :
2.Je suis facilement envahi(e) par tout un tas de ressentis.
3.Je suis conscient(e) de subtils détails, dans mon environnement
4.Les arts, la musique et la nature me nourrissent profondément
5.Je suis sensible et touché(e) par les parfums subtils, les goûts délicats, les bruits doux (pluie, vent, oiseaux), l’expression artistique…
6.Je suis très sensible à la douleur
7.Je suis facilement gêné(e) par les lumières vives, les odeurs fortes, les sirènes proches, les bruits forts, et ceux, répétitifs même à faible intensité sonore (Tic-tac d’horloge, bruit de mastication,… )
8.Je sursaute facilement
9.Je suis très sensible aux effets de la caféine et /ou de l’alcool
10.L’humeur des autres m’affecte
11.Je supporte mal les films et les émissions qui contiennent des scènes de violence explicites ou implicites
12.La faim provoque en moi une forte réaction, perturbe ma concentration et mon humeur
13.Lorsque j’étais enfant, mes parents et/ou mes professeurs me considéraient comme sensible ou timide, « ailleurs », « dans les nuages », …
14.Les changements qui se produisent dans ma vie sont vécus intensément. Je suis bousculé(e)
15.Je m’applique à prévoir et organiser ma vie, de façon à éviter les situations dérangeantes ou perturbantes
16.Lorsque les autres se sentent mal à l’aise dans leur environnement, je sais ce qu’il faut faire pour les soulager (éclairage, confort…)
17.Je suis une personne consciencieuse, appliquée
18.Je fais très attention à ne pas commettre d’erreurs ou d’oublis
19.Je m’énerve, suis tendu(e) lorsque j’ai beaucoup à faire en peu de temps. La pression monte rapidement
20.Je deviens tendu(e), lorsqu’il y a beaucoup d’activité autour de moi
21.Lors de journées chargées et quand je me sens saturée, j’ai besoin de me retirer dans un espace de tranquillité, sortir de l’effervescence / tension / intensité / stimulation
22.Lorsque je suis en compétition avec d’autres, ou lorsqu’on m’observe dans mon activité, je perds mon sang froid, et obtiens un résultat moins bon que si j’avais été seul(e)
23.Je stress et suis tendu(e) lorsqu’on me demande de faire trop de choses à la fois
24.Depuis mon enfance, j’ai ou j’ai déjà eu des crampes et/ou des fourmillements sur le visage et/ou les membres.
25.Il m’arrive d’avoir comme une boule dans la gorge. La sensation de gorge qui se sert
26.J’ai parfois ou régulièrement des spasmes de l’estomac, un nœud, des brulures d’estomac ou/et j’ai une hernie hiatale
27.J’ai souffert ou je souffre régulièrement de mal au ventre, de constipation, de diarrhée, ou d’une alternance des deux. J’ai été diagnostiqué(e) avec un intestin irritable, une colopathie fonctionnelle
28.Je suis sujette au syndrome prémenstruel (seins tendus, douloureux, une humeur déprimée ou très sensible pendant cette période). Pendant mes périodes de règles j’ai souvent ou/et j’ai eu de fortes douleurs dans le bas-ventre et/ou une sensation de barre dans le bas du dos.
29.J’ai tendance à crisper mes mâchoires, je fais du bruxisme (grincer des dents pendant mon sommeil)
30.J’ai déjà eu des phosphènes )(taches devant les yeux), des acouphènes (sifflements dans les oreilles)
31.Il m’arrive d’avoir des douleurs musculaires diffuses, sans raison évidentes
32.J’ai du mal à me mettre en route le matin, ma fatigue diminue au cours de la journée
33.J’ai fait des épisodes / je fais de la tachycardie, des palpitations
34.Il m’arrive d’avoir une sensation d’oppression respiratoire, d’oppression thoracique (impression que je ne peux respirer convenablement, que je suis oppressé(e))
35.Mon sommeil est compliqué à l’endormissement ou/et je fais des réveils nocturnes ou/et j’ai des difficultés à dormir profondément – à « perdre conscience »)